Принципиально первым этапом диагностики должно быть

исследование уровня простатоспецифического антигена (ПСА).

Простатоспецифический антиген является белком, вырабатываемым в нормальной предстательной железе. Для выполнения этого анализа производится забор крови из вены. Накануне сдачи анализа крови на ПСА не рекомендуются: выполнение пальцевого ректального исследования, массажа простаты, термо- или физиопроцедур на предстательной железе, ТРУЗИ, биопсии, катетеризации уретры, полового акта.

Повышение уровня ПСА может быть обусловлено несколькими причинами:

  • раком предстательной железы,

  • доброкачественной гиперплазией простаты,
  • наличием воспаления или инфекции в простате,
  • ишемией или инфарктом простаты.

Содержание общего ПСА в норме – менее 4 нг/мл. Показатели выше этого уровня являются основанием для выполнения полифокальной биопсии простаты, с целью уточнения причин повышения ПСА и для исключения рака предстательной железы.

Опрос и заполнение анкеты.

При обследовании каждого мужчины, имеющего симптомы нарушения мочеиспускания, врачом-урологом задаются множество различных вопросов. Ученые на международном уровне договорились о единой форме опросника (I-РSS), это значит, что в рамках определенной системы каждому пациенту предлагается описать состояние своего мочеиспускания для определения характера и степени тяжести его расстройств.

Пальцевое ректальное исследование.

Одним из традиционных, обязательных и наиболее используемых методов диагностики заболеваний предстательной железы является ее пальпация, поскольку простата располагается перед прямой кишкой, то ее можно прощупать через стенку последней. Это простая процедура, во время которой врач (уролог) вводит палец в перчатке, смазанной вазелином, в прямую кишку. При этом определяется, есть ли увеличение и болезненность предстательной железы. Врач оценивает как степень болезненности так и чувство дискомфорта, испытываемое пациентом при надавливании на мышцы и связки тазового дна и промежности. Данное исследование не повреждает предстательную железу.

Лабораторная диагностика

  • включает в себя, кроме, уже разобранного нами исследования на содержание простатоспецифического антигена, биохимическое исследование уровня креатинина, мочевины крови для исключения почечной недостаточности. Обязателен и общий анализ крови, который выявляет острые гнойно-воспалительные процессы. Общий анализ крови и биохимический анализ крови сдаются натощак.
  • Особое место занимают анализы мочи. Начинают исследования с общего анализа мочи, при заболеваниях предстательной железы используют так называемую 3-х стаканную пробу.

Правила для сбора анализа мочи – для большинства анализов мочу собирают утром сразу после сна. Перед мочеиспусканием необходимо обработать наружное отверстие уретры водой. В зависимости от цели, которую преследует врач, необходимо мужчине уточнить, какую порцию собирать – первую (от начала мочеиспускания до его середины, когда нужно будет приостановить ток мочи) и вторую – продолжить мочеиспускание в другую емкость. При необходимости в лабораторию направляются обе порции.

  • В некоторых ситуациях необходимо исследование эякулята.

Ультразвуковое исследование

выполняется с целью уточнения размеров железы, ее структуры, форму роста, наличие сопутствующего заболевания простаты и объема остаточной мочи. Существует несколько разновидностей исследования, одно из них выполняется датчиком через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное), при другом датчик располагается в ампуле прямой кишки (трансректальное).

Задачи, стоящие перед этими исследованиями разные и они взаимо дополняют друг друга. Так, с помощь трансабдоминального ультразвукового исследования выполняется также и исследование верхних мочевых путей с целью исключения осложнений прогрессирования заболеваний. Трансректальное исследование позволяет уточнить характер заболевания.

Трансабдоминальное исследование предстательной железы выполняется на полном мочевом пузыре, которое достигается естественным путем. Рекомендации по приему большого количества жидкости перед исследованием является ошибочными и приводят к искажению результатов исследования.

Объективным методом регистрации процесса мочеиспускания          является урофлоуметрия. Этот метод является доступным  и простым. При мочеиспускании в воронку прибора получают графическое изображение тока  мочи.  Оценивают скорость потока мочи, время  мочеиспускания и другие.