Эрозивно-язвенные изменения головки полового члена и крайней плоти наблюдаются при различных инфекционных процессах различной этиологии.  Ниже рассмотрены некоторые из них.

Первичный сифилис половых органов: В месте проникновения возбудителя в организм  возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 недели после возникновения язвы увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Травма проявляется гиперемией, отеком, эрозиями, трещинами.

При трихомонадной инфекции язвы обычно неправильных округлых очертаний. Консистенция — мягкая, дно язвы красного цвета, с ровными неподрытыми краями, покрыто слизисто-гнойным налетом, легко снимающимся при легком прикосновении. В окружности язвы — слабовыраженная отечность. Субъективно больные отмечают небольшую болезненность, которая постепенно исчезает.

Генитальный герпес Клинически первоначальными проявлениями заболевания являются пятна и папулы, на месте которых затем образуются пузырьки, пустулы и язвы. Общие проявления заболевания включают лихорадку, миалгии, хотя у мужчин они развиваются редко. Могут развиваться симптомы лимфаденита. Диагноз становится очевидным, когда групповые пузырьки лопаются и сливаются, образуя слившиеся  эрозии.

Опоясывающий лишай – Сопровождается выраженным болевым синдромом и образованием групп пузырьков. Позднее пузырьки изъязвляются и покрываются корочкой.

 

При грибковой инфекции: Самый  частый причинный агент  – Сandida spp.   Сопровождается появлением эритемы, мокнутия, мелких сателлитных пустул или эрозий и скоплением белых творожистых масс под крайней плотью. Появляется  зуд и чувство жжения, особенно при присоединении бактериальной инфекции. При подозрении инфицирования полового партнера, ему также надо провести лечение, в противном случае может иметь распространение инфекции по принципу «пинг-понг». Помимо противогрибковых средств помогает аэрация и абсорбирующие порошки или повязки.

При бактериальной инфекции: Бактерии – это вторая по частоте причина инфекционного баланита. Самый частый патоген – это Streptococcus spp. Он может вызывать не только баланит, но также рожу и целлюлит.   Золотистый стафилококк  вызывает как локализованный процесс на половом члене и других гениталиях. На половом члене могут появляться вялые пузыри и эрозии.

Гангрена Форнье – это некротизирующий фасциит, поражающий половой член. Обычно он вызывается смешанной флорой, но чаще всего стрептококками, грамм-отрицательными бактериями, анаэробами, особенно Bacteroides. Начинается заболевание с появления эритемы и потепления пораженных участков, а заканчивается образованием некротических масс сине-коричневого цвета с плохим запахом, выраженным болевым синдромом.

Баланопостит, который чаще имеет язвенную форму, как правило вызывается смешанной инфекцией – нетрепонемными спирохетами и анаэробами, чаще Bacteroides. Инфицирование чаще происходит оро-генитальным способом, реже встречается влагалищная трансмиссия. Leptotrichia buccalis и грам-отрицательные бактерии могут вызывать эрозивный баланит у больных с фимозом. Заболевание сопровождается гнойными выделениями и паховым лимфаденитом. При ретракции передней плоти обнажаются участки эритемы с мелкими эрозиями или язвочками. Описаны также инфекционные дерматозы гениталий, вызываемые Haemophilus  parainrfluenzae, Klebsiella, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus, Proteus, Morganella, Pseudomonas, E.coli.

Генитальный туберкулез обычно бывает вторичным. Первичный туберкулез полового члена представляет собой узелок, который может изъязвляться, сопровождаясь выраженной лимфоаденопатией. У сенсибилизированных больных может развиваться генитальный папулонекроз, приводящий к рубцеванию и придающий головке полового члена вид «изъеденности червями».

Чесотка достаточно часто поражает половой член: его головку и крайнюю плоть. Клещ роет туннели в роговом слое кожи, где самки откладывают яйца. С формированием иммунного ответа на возбудителя на коже проявляются папулы и узелки, часто со следами расчесов. Часто появляются неспецифические вторичные экзематозные поражения. Основная жалоба – это зуд, который усиливается ночью и после горячей ванны.

Амебиаз встречается значительно редко, который проявляется наличием язв с серыми чешуйками.

Редкой инфекцией является лейшманиоз, проявляющийся появлением эритематозных узелков, которые могут изъязвляться.

Плоский лишай. Это папуло-чешуйчатый воспалительный дерматоз. Чаще всего – головка полового члена, на которой поражения имеют аннулярный характер, несколько реже – крайняя плоть. Заболевание проявляется в виде мелких пунцовых полигональных  папул диаметром 2-5 мм с плоским верхом, сопровождающихся появлением молочного цвета чешуйчатых плосок (stria Викхэма, Wickham). Папулы могут сливаться, становиться аннулярными и пигментироваться. В центре слившейся папулы может находиться просветление. Во влажном подпрепуциальной области элементы могут быть белого цвета, и иногда они бывают эрозивными. Больные, как правило, испытывают зуд в области поражения.

Склерозирующий лишай – это хроническое воспалительное заболевание, представляющее собой хронический склерозирующий атрофический процесс, поражающий головку полового члена и крайнюю плоть, приводящий к развитию стеноза наружного  отверстия уретры и приобретенному фимозу. Первоначальным проявлением заболевания является появление на коже белых полигональных папул или бляшек с плоским верхом. По мере прогрессирования формируются атрофические и склеротические бляшки цвета слоновой кости или белые. Кроме того, могут появляться геморрагические пузыри, эрозии и трещины.

Плазмацитарный баланит Зоона. При данном заболевании на головке полового члена и крайней плоти появляются одиночные гладкие блестящие слегка мокнущие красно-оранжевые бляшки, которые могут распространяться на тело полового члена. Окраска повреждения может   варьировать от желтоватой до красно-коричневой или точечной пунцовой (поверхность выглядит посыпанной красным перцем) с образованием гиперпигментированных пятен. Больные жалуются на болезненность, зуд и наличие эрозий в области поражения.

Контактный дерматит чаще всего бывает ирритационным из-за постоянно присутствующей влажности и мацерации, и реже – аллергическим. При контактном ирритационном дерматите раздражающие химические вещества или лекарственные препараты, применяемые для дезинфекции половых органов, приводят к появлению высыпаний, а если они применялись для лечения высыпаний – то могут приводить к усугублению проявлений. Для описания данного вида поражений часто применяется термин «экзема», так как наряду с эритемой на  половом члене появляются очаги мокнутия и межклеточного  отека, язвенных поражений.

Лекарственная аллергия может проявиться немедленно после  приема нового препарата, или ей может предшествовать период сенсибилизации, длящийся несколько недель. Как правило, лекарственная аллергия проявляется появлением на коже головки полового члена и крайней плоти ярко красных высыпаний округлой или овальной формы, на которых могут образовываться пузыри, эрозии и изъязвления. Очаги поражения могут быть множественными, сопровождаясь не только зудом и жжением, но и болью. Пораженная кожа может темнеть до коричневого цвета.

Ксеротический облитерирующий баланит (balanitis xerotica obliterans) – это поражение полового члена при склерозирующем лишае (а также  плоском лишае и буллезных дерматозах). На головке полового члена и наружном отверстии уретры  появляются эритематозные или белые атрофичные бляшки,  которые сливаются, превращаясь в единую крупную бляшку, что приводит к резкому сужению наружного отверстия уретры, вынужденному форсированному мочеиспусканию и воспалением периуретральных желез (Литтре). К жалобам добавляются зуд, фимоз, чувство жжения, болезненная эрекция, дизурические явления.

Эритроплазия Кейра гистологически характеризуются как рак in situ слизистой оболочки головки полового члена или внутренней поверхности крайней плоти. Болезнь Боуэна – аналогичное заболевание, поражающее ороговевающие поверхности полового члена, которое может быть связана с карциномой  внутренних органов.   Эритроплазия Кейра проявляется в виде  локализованной  слегка приподнятой эритематозной  бархатистой бляшки с резко отграниченными краями на головке полового члена, размером 10-15 мм. Иногда  она бывает безболезненной. Поверхность может быть не только гладкой, но и чешуйчатой  или неровной, как у бородавки. Бляшка может быть одиночной или множественной. Элементы нередко бывают болезненными, зудящими, кровоточащими и затрудняющими ретракцию крайней плоти. Может наступать изъязвление.

Плоскоклеточный рак. Заболевание начинается с головки полового члена или с внутренней поверхности крайней плоти. Болезненность часто отсутствует. Поражение носит сосочковый или язвенный характер.

Базально-клеточном раке Первичным элементом бывает небольшая папула, затем под влиянием внешних травм она превращается в язву, покрытую струпом с примесью крови, от чего корка приобретает красновато-бурый цвет. В толще язвы прощупывается уплотнение обычно пластинчатого характера, края язвы состоят из мелких, еще не распавшихся узелков белесоватого «перламутрового» цвета, напоминающего цвет жемчуга. Дно язвы покрыто бледными вялыми грануляциями, отделяемое скудное, часто с примесью крови, но язва редко встречается без покрывающей корки.

НАША ЦЕЛЬ СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ!

При возникновении вопроса обращайтесь к нам. У нас Вы оперативно сможете получить первичную консультацию без предварительной записи и, при необходимости, в кратчайшие сроки пройти лечение. Помните, что при своевременном обращении к специалисту эффект достигается гораздо быстрее!