Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – невозможность самостоятельного акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре с выраженными позывами к мочеиспусканию.
Клиническая картина:
невозможность самостоятельного мочеиспускания,
увеличение мочевого пузыря при пальпации и перкуссии
Дифференциальная диагностика:
- анурия: отсутствие мочи в мочевом пузыре, болезненных ощущений внизу живота, императивных позывов. При УЗИ. пальпации и перкуссии области мочевого пузыря определяется пустой мочевой пузырь. При катетеризации не получают мочу;
- острый простатит: ирритативная симптоматика, дискомфорт в перианальной области, гипертермия, лейкоцитоз и лейкоцитурия. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена, отечна, болезненна, при абсцессе – пальпируется очаг размягчения;
- нейрогенный мочевой пузырь – отсутствие императивных позывов, болей внизу живота, несмотря на большой объем мочевого пузыря;
- склероз шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона): обычно встречается в молодом возрасте, обструктивная и ирритативная симптоматика развивается в течение длительного времени, побочное действие лекарственных средств (антихолинергические и симпатомиметические препараты);
- камни уретры и шейки мочевого пузыря: боли внизу живота, иррадиирущие в головку полового члена при ходьбе, болями в конце акта мочеиспускания, прерывистая струя мочи, гематурия (инициальная – камень уретры, тотальная – камень мочевого пузыря). Наличие камня, подтверждается ультразвуковым и рентгенологическим исследованиями.
- Дренирование мочевого пузыря уретральным катетером на 2 суток с назначением уроселективных альфа-блокаторов и антибиотиков широкого спектра действия;
- При отсутствии самостоятельного мочеиспускания проведение оперативного вмешательства при отсутствии противопоказаний по соматическому статусу и исключении рака предстательной железы;
- При отсутствии самостоятельного мочеиспускания после удаления уретрального катетера, и невозможности проведения оперативного лечения на фоне осложненного соматического статуса, показано дренирование мочевого пузыря – троакарной эпицистостомией. И в дальнейшем выполнение отсроченного оперативного лечения.