Острый эпидидимит - воспаление придатка яичка. Острый орхит – воспаление яичка. Эпидидимоорхит – сочетанное воспаление яичка и его придатка. При остром эпидидимите воспаление начинается в хвосте придатка, затем в воспалительный процесс может вовлекаться весь придаток. Семявыносящий проток обычно напряжен и отечен. При вовлечении в воспалительный процесс яичка – развивается эпидидимоорхит.
Причины:
  • осложнение уретрита, простатита;
  • осложнение после инструментальных обследований уретры и мочевого пузыря (бужирование уретры, катетеризация мочевого пузыря, восходящая уретрография, цистография, эндоскопические операции: уретроскопия, цистоскопия и др.);
  • осложнение после травмы органов мошонки (посттравматический
    эпидидимит);
  • осложнение инфекционных или вирусных заболеваний (грипп, ангина, осложнения заболеваний передающихся половым путем).
Классификация:
  • неспецифический (грамотрицательные и грамположительные бактерии),
  • специфический (гонорейный, туберкулезный, трихомонозный).
Путь проникновения:
  • лимфогенный,
  • гематогенный.
Осложнения:
  • абсцесс яичка и придатка,
  • инфаркт яичка,
  • атрофия яичка,
  • нарушение сперматогенеза и бесплодие.
Клиника:
  • боли в мошонке с иррадиацией по ходу семенного канатика;
  • придаток и яичко увеличены в размере и уплотнены, резко болезненные при пальпации. По мере прогрессирования процесса яичко и придаток представляют собой единый конгломерат. В дальнейшем может развиться фуникулит – болезненный, плотный при пальпации семенной канатик, отек, гиперемия и местная гипертермия кожи мошонки;
  • повышение температуры тела;
  • лейкоцитоз.
Догоспитальный этап:
При остром воспалительном процессе в  органах мошонки показана экстренная госпитализация в урологический стационар, т.к. неадекватная терапия острого воспалительного процесса органов мошонки может привести к гнойно-деструктивным осложнениям, выраженной интоксикации и как следствие к оперативному вмешательству с органоуносящей тактикой. Наблюдение данной патологии необходимо проводить исключительно в условиях урологического стационара. На догоспитальном этапе в качестве доврачебной помощи необходимо создать гипотермию для пораженного органа (пузырь со льдом, замороженные продукты). Данная мера позволяет снизить процесс метаболизма, вызвать сужение сосудов вплоть до микроциркуляторного русла и, как следствие, затормозить воспалительный процесс в области воздействия.
Диагностика:
  • анамнез;
  • осмотр и пальпация органов мошонки;
  • УЗИ органов мошонки (очаги деструкции, реактивная водянка);
  • общий анализ крови (лейкоцитоз).
Лечение:
Постельный режим, ношение суспензория, поддерживающего яички, холод местно, антибактериальная, противовоспалительная терапия.
При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании воспалительного процесса с развитием очагов деструкции выполняют ревизию мошонки, интраоперационно решают вопрос об объеме операции: эпидидимотомия, эпидидимэктомия или орхфуникулэктомия.