Острый простатит – воспаление предстательной железы, вызываемое чаще всего грамотрицательной флорой (80% Escherichia coli , 10-15% Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp, Klebsiella spp Proteus. 5-10% энтерококки), а в 5-10% случаев грамположительными бактериями.
3 пути инфицирования простаты:
- гематогенный,
- лимфогенный (при воспалительных процессах в прямой кишке и ее клетчатке),
- интраканикулярный.
- острая задержка мочи,
- эпидидимоорхит,
- флебит и флеботромбоз санториниева сплетения,
- парапроктит, парацистит,
- абсцесс простаты,
- сепсис.
- поллакиурия, дизурия, затрудненное мочеиспускание вялой струей, боли в промежности, прямой кишке, усиливающиеся при дефекации;
- гипертермия, может быть с ознобами;
- симптомы интоксикации (потеря аппетита, общая слабость, недомогание, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота) -острая задержка мочеиспускания;
- при абсцессе простаты симптома становятся интенсивными. При самопроизвольном вскрытии абсцесса состояние больного улучшается – критически снижается температура тела, прогрессивно уменьшается боль, становиться нормальным мочеиспускание.
- анамнез,
- пальцевое ректальное исследование,
- трансректальное УЗИ простаты,
- общий анализ мочи (лейкоцитурия).
- антибактериальная, противовоспалительная (ректальные свечи с НПВС), детоксикационная (инфузионная) терапия;
- при паренхиматозном простатите с сохраняющейся клиникой, гипертермией с ознобами на фоне консервативной терапии, с целью исключения резорбции инфекции из задней уретры, показано дренирование мочевого пузыря методом троакарной цистостомии;
- при острой задержке мочеиспускания – троакарная цистостомия;
- при абсцессе простаты – дренирование мочевого пузыря (троакарная цистостомия) и вскрытие и дренирование абсцесса простаты.