Злокачественные опухоли почки.
Введение
Почечно-клеточный рак (ПКР) характеризуется постоянным ростом его распространённости за последние 50 лет, при чём он чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин, и пик его распространённости наблюдался в 60-ых и 70-ых гг. Нет общепринятых факторов риска для ПКР, хотя существуют эпидемиологические данные, указывающие на то, что курение, ожирение и подверженность воздействию определённых тяжелых металлов, таких как кадмий, могут способствовать развитию ПКР.
Диагностика
Клинические признаки и симптомы ПКР:- гематурия
- постоянная поясничная боль
- опухолевидное образование в брюшной полости
- усталость
- потеря веса
- высокая температура, не связанная с инфекционным заболеванием
- отёки ног
Стандартное обследование:
- Ультразвуковая диагностика
- Компьютерная томография брюшной полости с использованием или без использования контрастного вещества (эта процедура необходима для документации обнаружения ПКР, и кроме того по результатам этого обследования можно судить о функции и морфологии противоположной почки).
- ядерно-магнитно-резонансная томография
- ангиография или биопсия тонкой иглой (эти процедуры имеют очень небольшое значение в диагностике ПКР, но в отдельных случаях могут быть приняты во внимание).
- креатинин: общее функциональное состояние почки
- щелочная фосфатаза: метастазы в печень и скелет.
- светлоклеточный: 60-85%
- хромофильный: 7-14%
- хромофобный: 4-10%
- онкоцитарный: 2-5%
- протоковый: 1-2%).
Лечение
Хирургическая операция – основной способ лечения ПКР, дающий довольно большой шанс на излечение. Вероятность излечения после хирургической операции в значительной степени зависит, во-первых, от стадии и, во-вторых, от данных морфологического заключения. Стандартной операцией является радикальная нефрэктомия. В отдельных случаях при небольших опухолях (до 4 см) как вариант лечения может быть рассмотрена органосохраняющая операция – резекция почки.
- Химиотерапия – мало эффективна.
- Лучевая терапия (при метастазах в скелет или распространении в мозг).
- Таргетная терапия (воздействие на метастазы).